Osteokondroza është forma më e rëndë e lezionit degjenerativ -distrofik të shtyllës kurrizore, e cila bazohet në humbjen e bërthamës Pulpic të diskut ndërvertebral, me deformimet e mëvonshme të trupave të sistemit nervor dhe të vegjëlave të gjakut dhe të vegjëlve të gjakut.
Një nga format më të zakonshme të osteokondrozës është osteokondroza e rajonit lumbar, ose, më saktë, shtylla lumbosakrale. Për shumë - si burrat ashtu edhe gratë - janë të njohur me dhimbjen e shpinës në pjesën e poshtme të shpinës, sakrumin, ekstremitetet e poshtme, të shkaktuara nga lloje të ndryshme të osteokondrozës lumbare dhe komplikimet e saj. Ndër arsyet e paaftësisë së përkohshme dhe aftësisë së kufizuar, kjo sëmundje zë një nga vendet e para.
Kursi i sëmundjes është kronik, zakonisht me periudha të acarimeve. Më shpesh, acarimet e osteokondrozës së ngritjes së linema lumbare dhe transferimi i peshave, hipotermisë, stresit dhe dëmtimit provokohen.
Osteokondroza e shpinës lumbare - shkaqet, mekanizmi i shfaqjes dhe zhvillimit
Nuk kishte asnjë shkak të paqartë të osteokondrozës, sëmundja konsiderohet polifaver. Teoria më e popullarizuar është, sipas të cilit shkaku i osteokondrozës së shtyllës kurrizore është mbizotërimi i vazhdueshëm i muskujve ose hipotension i muskujve, tensioni jofiziologjik i muskujve, i cili çon në mbingarkesën e segmenteve vertebrale, që është rezultati i të cilit është rezultati i të cilit është rezultati i të cilit është rezultati i të cilit është rezultati i të cilit është i rezultatit të tij. Osteokondroza.
Shkaku i plakjes së parakohshme të disqeve intervertebrale gjithashtu mund të jetë çrregullime endokrine dhe metabolike, një predispozitë trashëgimore për zhvillimin e osteokondrozës, çrregullimeve autoimune dhe mikrotrauma. Roli negativ i visceral, domethënë, i lidhur me organet e brendshme, patologji në zhvillimin e osteokondrozës së shtyllës kurrizore, gjithashtu është vërtetuar. Një rol i rëndësishëm në zhvillimin e sëmundjes i përket trashëgimisë së pafavorshme. Kontributi i faktorëve të trashëguar në shfaqjen e osteokondrozës lumbare është rreth 60%, pjesa tjetër i referohet faktorëve të ndikimit të pafavorshëm të jashtëm në shpinë.
Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e osteokondrozës si në lumbarë ashtu edhe në pjesët e tjera të shtyllës kurrizore janë shumë të shumta. Kryesorja e tyre: sjellje e pahijshme, hipodinamia, mbivendosja e muskujve në rajonin lumbar si rezultat i veshjes së vazhdueshme të peshave ose një ngarkese të mprehtë të tepërt, ristrukturimit hormonal, sëmundje endokrine dhe somatike, shkelje të furnizimit normal të gjakut në indet e shtyllës kurrizore, stresit emocional, ndryshimeve të lidhura me moshën, ushqimit të dobët. Nën ndikimin e këtyre faktorëve në strukturat e shtyllës kurrizore, proceset e dehidrimit dhe çrregullimeve të qarkullimit të gjakut, artrozës dhe subluksimit në nyje të vogla, rritje të kockave dhe disqe - herniet po rriten gradualisht.
Shkaqet më të dukshme të osteokondrozës lumbare më së shpeshti konsiderohen si një mënyrë jetese e ulur dhe dëmtim i shpinës. Prandaj, grupi i rrezikut përfshin kryesisht ata njerëz, profesioni i të cilëve është i lidhur drejtpërdrejt me ngarkesat në anën e pasme. Ky është një gamë shumë e gjerë e profesioneve - shitësi dhe kamerierët, kirurgët dhe mësuesit - të gjithë ata që janë të detyruar të kalojnë pjesën më të madhe të kohës së punës në këmbë. Grupi i rrezikut përfshin ndërtuesit dhe lëvizësit, si dhe atletët të cilët, të cilët, në natyrën e veprimtarisë, lindin ngarkesa të mëdha në shpinë. Për më tepër, shoferët, punonjës të ndryshëm të zyrave, programues - domethënë ata që kanë punën kryesisht të ulur, dhe që vuajnë nga hipodinamia, vuajnë nga osteokondroza e lumbarit.
Simptomat e osteokondrozës së shtyllës kurrizore
Ndaj osteokondrozë lumbare Ndjesitë e dhimbshme të natyrës së ndryshme janë të mundshme. Kjo mund të jetë ose dhimbje e dhimbjes që ndodh me një vend të zgjatur ose pas gjumit, si dhe qëllime të mprehta, duke shkaktuar pozën më të pakëndshme dhe duke mos lejuar mundësinë të drejtohet. Dhimbja ngjitet nga rrënjët nervore, acarimi i nervave të veta të kolonës kurrizore, edemës dhe acarimit të muskujve dhe ligamenteve të vendosura në zonën e brendshme të shpinës lumbare.
Sindromi i dhimbjes mund të shkaktohet nga kompresimi i strukturave radikemike (radikulopatia), kompresimi i palcës kurrizore (mielopatia e kompresimit), dëmtimi i palcës kurrizore për shkak të furnizimit të dëmtuar të gjakut për shkak të ngushtimit, ngushtimit (stenozës) të arterieve të furnizimit dhe venave (myelohemia-vaskulare).
Arsyeja e kompresimit mund të jetë: zgjatja dhe hernia e disqeve intervertebrale, spondilolistz (rrëshqitja e vertebrës përpara në lidhje me themelin), rritja e osteofiteve dhe indeve kërc në segmentin vertebral. Si rezultat Osteokondroza e rajonit lumbar Shpina çon në ngushtimin e kanalit përmes të cilit kalojnë nervat cerebrospinal ose strukturat vaskulare, dhe në kushte të caktuara (lëvizje e vështirë, aktiviteti fizik, mund të ndodhë një kthesë e pasuksesshme e trupit, etj.), Kompresimi (shtrydhja). Kompresimi i strukturave nervore çon në sindroma të ndryshme të dhimbjes, spazma të muskujve. Kompresimi i enëve të gjakut shkakton një shkelje të furnizimit me gjak - fillon ishemia e organit që ushqehet nga kjo anije ose arterie.
Sindromat klinike të osteokondrozës së shpinës së mesit
Fotografia klinike për osteokondrozën lumbare përcaktohet nga një kompleks i simptomave vertebrale (një ndryshim në statikën dhe dinamikën e shtyllës kurrizore) dhe simptomat e shoqëruara, të cilat kuptohen si një shkelje e funksionit të strukturave neurologjike dhe vaskulare në rajonin lumbosakral të kurrizit.
Sindromat vertebrale të osteokondrozës lumbare
Me osteokondrozën lumbare, sindroma vertebrale karakterizohet nga kompleksi i mëposhtëm i simptomave:
- Shkelja e konfigurimit të segmentit funksional-anatomik kurrizor: vërehet një rrafshim ose (më rrallë) rritje e lordozës, skoliozës ose lordoskoliozës;
- Shkelja e lëvizshmërisë në rajonin lumbar, një ulje e vëllimit të lëvizjeve, çekuilibri muskulor-tonik i shkaktuar nga tensioni i muskujve shumë-njerëzorë të thellë dhe sipërfaqësorë;
- dhimbje lokale dhe dhimbje me lëvizje aktive dhe pasive, gjë që shkakton tension refleksi tonik të muskujve;
- shkelje e funksioneve të burimit-motorit të diskut ndërvertebral dhe, në përgjithësi, segmentit vertebral-motor;
- Dhimbja lokale (ndjeshmëria e rritur) e strukturave kockore-ligamentoze të shtyllës kurrizore në zonën e prekur (dhimbja gjatë palpimit, sindromi i dhimbjes vertebrosonale lokale (rajonale) vertebrale dhe/ose vertebrosonale).
Shtë e rëndësishme të theksohet se me osteokondrozën e departamentit lumbar, vërehen gjithmonë patologjitë vertebrale. Prania e shenjave të mielopatisë, radikulopatisë dhe mieloradiculopatisë pa shenja të dukshme klinike dhe morfologjike të sindromës vertebrale kërkon, si rregull, një ekzaminim më të lartë të pacientit për dëmtimin parësor ("jo -superester") në sistemin nervor.
Sindromat ekstrovertebrale (refleksi dhe kompresimi) për osteokondrozën e shpinës lumbare
Sindromat ekstrovertebrale ndahen në dy grupe të mëdha: refleksi dhe kompresimi.
Sindromat refleksiAto i paraprijnë kompresimit dhe shkaktohen nga acarimi i receptorëve të rrënjëve të nervave që dalin nga kanali kurrizor përmes vrimave intervertebrale. Irritimi mund të shkaktohet nga hernia intervertebrale, rritjet e kockave, si dhe nga çrregullimet vaskulare (edemë, përkeqësimi i qarkullimit të gjakut) dhe inflamacioni. Në disa raste, kjo çon në dhimbje intensive, e cila ndodh jo vetëm në vend, por edhe gjatë rrjedhës së nervit në një distancë nga vendi i acarimit -të ashtuquajturat "dhimbje të reflektuara", dhimbja e reflektuar mund të jetë e shkurtër dhe akute ("ndërrimi") ose budalla. Në zonën e intrigimit të nervit të dëmtuar, çrregullimet vegjetative (djegia, goosebumps, ndjeshmëria e dëmtuar) janë të mundshme. Dhimbjet miofasciale janë të mundshme - spazma e muskujve, e cila çon në kufizimin e lëvizjeve.
Sindromat Reflex përfshijnë Lumbago ("Shift") në zhvillimin akut të sëmundjes dhe lumbalgjisë me kurs subakut ose kronik.
Sindromat e kompresimit janë sindromat që ndodhin si rezultat i kompresimit, shkeljes së nervave, enëve të gjakut, palcës kurrizore në zonën e segmenteve kurrizore lumbare. Sindromat e kompresimit për osteokondrozën e departamentit lumbosakral ndahen në radikulare dhe vaskulare-kafe. Një rast i veçantë i sindromës së kompresimit është myelopatia - shkelje e palcës kurrizore.
Sindromat e ilaçeve (radikulopatia) zakonisht janë për shkak të zgjatjeve të diskut, duke shkaktuar shkelje të rrënjëve cerebrospinale. Simptomat radikulare që lindin në këtë rast korrespondojnë me nivelin e segmentit vertebral të prekur. Më shpesh, rrënjët e L4-S1 preken.
Disordersrregullimet neurologjike vaskulare-kafe shkaktohen nga kompresimi i hernisë në shpinë dhe arteria rrënjësore që kalon me të. Në të njëjtën kohë, "Ishias paralitike" mund të zhvillohet në mënyrë katastrofike, e karakterizuar nga pareza periferike ose paralizë e muskujve të ekstensorëve të këmbës. Në raste të tilla, shfaqja e çrregullimeve motorike shoqërohet me zhdukjen e dhimbjes.
Manifestimet edhe më të rënda neurologjike shkaktohen nga një shkelje e furnizimit me gjak në palcën kurrizore për shkak të dëmtimit të arterieve radikulare-kurrizore. Në të njëjtën kohë, zhvillohet mielopatia kronike dalluese, zakonisht në nivelin e trashjes lumbare të palcës kurrizore.
Versioni më i pafavorshëm i sindromave radikulare vertikale lumbare është kompresimi i "bishtit të kalit" - sindromi kaudal i ashtuquajtur. Më shpesh, ajo është shkaktuar nga hernia medinale në rënie e diskut, e cila shtrydh të gjitha rrënjët në nivelin e segmentit të prekur.
Isfarë është osteokondroza e shtyllës kurrizore lumbare? Cilat janë simptomat e saj? Si të trajtoni osteokondrozën e lumbarit?
Klasifikimi klinik i osteokondrozës së rajonit lumbar. Shkalla e osteokondrozës
Klasifikimi i osteokondrozës lumbare sipas gradave përdoret për karakteristikat sistematike të manifestimeve klinike të sëmundjes. Ky klasifikim përshkruan në mënyrë sistematike simptomat e sëmundjes dhe fillon që nga momenti kur pacienti ka dhimbje.
1 shkallë e osteokondrozës
Ndodh kur ndodh disku intervertebral i shkaktuar nga një lëvizje e mprehtë ose mbitension. Ajo manifestohet nga një dhimbje e papritur, në shpinë lind një ndjenjë e kalimit të rrymës elektrike, muskujt janë të tensionuar refleksivisht.
2 shkallë e osteokondrozës
Shkalla e dytë mund të manifestohet në formën e simptomave të zgjatjes ndërvertebrale dhe paqëndrueshmërisë së shtyllës kurrizore. Dhimbje kronike në rritje në ngarkesa. Intervalet e remisionit dhe acarimet alternojnë. Rajoni i qafës së mitrës karakterizohet nga dhimbja në qafë, duke u rritur pas një qëndrimi të gjatë në një pozicion, dhimbje koke, dhimbje në dorë, dhimbje në shpatull, siklet periodik ose mpirje në gishta. Për rajonin lumbar - dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, dhimbje në rajonin gluteal, dhimbje periodike në sakrum, lodhje të shpeshtë në këmbë.
3 shkallë e osteokondrozës
Ai manifestohet në formën e simptomave të hernisë së diskut intervertebral (dhimbje përgjatë nervit të prekur, mpirje të krahëve ose këmbëve, një ndryshim në shëtitje, dhimbje koke) ose simptoma të largëta të hernisë intervertebrale (në kurrizin e qafës së mitrës: thirrësitë e kokës, zhurma në veshë, dizinësia, ulja e vizionit, forca e muskujve në duart e kraharorit: thirra të thokusit të kornizave të thokusit të thundracionit të thokusit të thokusit të thokusit të kornizës së thokusit të kraharorit: Krijimi i Koratorit të Koratorit: Krijimi i Koratorit: Krijimi i Koratorit të Koratorit: Shkelje e ritmit të zemrës, vështirësi në frymëmarrje;
4 shkallë e osteokondrozës
Në përgjithësi pranohet që shkalla e katërt e osteokondrozës fillon që nga momenti kur hernia nuk manifestohet më, manifestimet e sëmundjes mund të ulen, por simptomat e paqëndrueshmërisë kurrizore, rrëshqitja ose shtrembërimi i rruazave, ose fiksimi i tyre i plotë janë akoma relativisht me njëri -tjetrin. Manifestimet e rritjes së trupave vertebral (osteofitet) mund të bashkohen me ta, të cilat gjithashtu mund të shtrydhin nervat kurrizorë ose të mbivendosin kanalin kurrizor (stenozën sekondare të kanalit kurrizor) dhe të shtrydhin palcën kurrizore (isheminë e palcës kurrizore). Për më tepër, shkalla e katërt përfshin pasojat e ndërhyrjes kirurgjikale nëse hernia u hoq menjëherë (lloje të ndryshme të intrigimit, parezës, inflamacionit).
Trajtimi i osteokondrozës së shtyllës kurrizore
Me dhimbjen e parë akute akute të shpinës, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek për të krijuar një diagnozë në mënyrë që të përjashtohet një sulm i kolikut renal, apendiksit ose ndonjë sëmundje tjetër që kërkon kujdes mjekësor urgjent.
Nëse dihet shkaku i dhimbjes së shpinës, dhe kjo përkeqësim i osteokondrozës së shtyllës kurrizore lumbare, para së gjithash, është e nevojshme të maksimizohet ngarkesa në shpinë. Shtë e nevojshme të vëzhgoni pushimin e shtratit për 3 deri në 7 ditë - ndonjëherë vetëm kjo mund të zvogëlojë ndjeshëm dhimbjen. Por për të përshpejtuar rikuperimin, është e nevojshme e saktë, domethënë efektive, trajtim. Ai duhet të stimulojë proceset e veta mbrojtëse dhe shëndetësore në trupin e njeriut. Trajtimi duhet të marrë parasysh lokalizimin e lezionit, fazën e sëmundjes, gjendjen funksionale të trupit dhe sistemet e tij individuale. Trajtimi kirurgjikal i kësaj sëmundje tregohet vetëm në raste shumë të rënda. Më shpesh, përdoren metoda të ndryshme të trajtimit konservator të osteokondrozës.
Trajtimi konservator i osteokondrozës lumbare
Metodat konservatore të trajtimit janë, para së gjithash, trajtimi i ilaçeve. Për të zvogëluar dhimbjen, si dhe për të zvogëluar inflamacionin, i cili shpesh është shkaku i sindromës vertebrale, ilaçet anti -inflamatore jo -steroidale (NSAIDs) në formën e tabletave ose - në raste akute - në formën e injeksioneve janë të përshkruara. Ndonjëherë, pas injektimit, një analgjezik, dhimbja qetësohet dhe nuk rifillon edhe kur përfundon kohëzgjatja e substancës medicinale. Kjo do të thotë se ishte e mundur të thyejë rrethin e mbrapshtë në të cilin dhimbja çon në dhimbje të muskujve, dhe tensioni i muskujve, nga ana tjetër, rrit dhimbjen. Sidoqoftë, nëse dhimbja zgjat një kohë të gjatë, është e rëndësishme të mbani mend se NSAIDs zakonisht kanë efekte anësore të ndryshme dhe me përdorim të zgjatur mund të shkaktojë komplikime të padëshiruara - një ulje në numrin e leukociteve në gjak, komplikime nga trakti gastrointestinal.
Shpesh, agjentët qetësues (qetësues) janë të përshkruar për të përmirësuar gjendjen e përgjithshme të pacientëve brenda 1-3 javësh, si dhe doza të vogla të antidepresantëve. Me osteokondrozën e shtyllës kurrizore të mesit, nëse është e nevojshme, prodhohet bllokada e novokainës. Kohët e fundit, ilaçet e antikonvulsantëve filluan të përdoren me sukses për të lehtësuar dhimbjen.
Për të zvogëluar sindromat e kompresimit, terapinë manuale, trajtimin e tërheqjes (tërheqja kurrizore) dhe në raste të veçanta përdoren operacione.
Kur dobësoni vetitë e fiksimit të aparatit ligamentoz dhe konsistencës së shtyllës kurrizore, rekomandohet të përdorni pajisje fikse - korse, kollare, veshje, etj. Sidoqoftë, vetëm koha e kufizuar mund të përdoret pajisje fikse, pasi që kur ato përdoren, vëzhgohet dobësimi i muskujve. Dhe pacientët me osteokondrozë kurrizore janë jashtëzakonisht të rëndësishme në të ardhmen për të forcuar korsen e tyre të muskujve.
Pas heqjes së simptomave akute, detyra e krijimit të fiksimit të muskujve vjen së pari në radhë të parë, dhe më pas stimulimi i proceseve të rigjenerimit të strukturave të dëmtuara. Për ta bërë këtë, përdorni gjimnastikë terapeutike, refleksologji, masazh. Për ta bërë këtë, përdorni kondroprotektorë (ilaçe për të rivendosur indet e kërcit). Si dhe ilaçe që përmirësojnë gjendjen e enëve të gjakut (angioprotektorët), vitaminat, kryesisht grupi B, përgatitjet e kalciumit që përmirësojnë gjendjen e indeve të kockave.
Për trajtimin e osteokondrozës së shtyllës kurrizore, procedurat fizioterapeutike përdoren gjerësisht. Ato zvogëlojnë dhimbjen e indeve dhe edemën, përmirësojnë qarkullimin e gjakut dhe stimulojnë fiksimin e muskujve. Procedurat mund të kombinohen, alternative. Metoda të tilla të trajtimit fizioterapeutik si:
- darsonvalizimi i zonës së prekur të gjymtyrëve të pasme dhe të prekur;
- elektroforezë;
- rrezatim lazer me energji të ulët;
- ultratinguj;
- ekspozimi në fushën magnetike;
- Procedurat termike.
Në kushtet e sanatoriumit, baltë, ozokeritike, aplikime parafine, radon, sulfid, sulfid hidrogjeni, terpentinë dhe banjot e tjera përdoren me sukses;
Duhet mbajtur mend se për zhvillimin e rigjenerimit të plotë, duhet një periudhë mjaft e gjatë kohore, në rrethana të favorshme ndodh në muajin e gjashtë. Prandaj, trajtimi duhet të jetë i gjatë. Ajo duhet të kryhet me një mënyrë të kombinuar, d.m.th., ilaçe të kombinuara me ushtrime fizioterapie dhe fizioterapie.